泰州市居民防贫综合保障项目中标公告(二)

名称：泰州市居民防贫综合保障项目人身健康险及基金救助

服务范围：

*.民政部门认定的农村低收入人口、城市低保家庭、城市特困人员（集中供养特困人员除外）以及原建档立卡脱贫户中未享受基本生活补贴的困境儿童。

*.新增经认定的防止返贫致贫对象。

保障对象实行季度动态调整，经办保险机构应根据民政和农业农村部门提供的调整名单，及时办理参保信息变更。

服务要求：

*.负责保障对象参保出单工作，名单报市及市（区）农业农村部门备案；

*.负责理赔与救助的受理、查勘、核赔工作，做到应赔尽赔、合规理赔，及时对接医保系统核查理赔进度与金额；

*.负责全市保障细则备案工作，开展政策培训与宣传，确保宣传到区、镇、村及保障对象家庭；

*.负责建立信息共享机制，与民政救助系统有效衔接；定期向主管部门报送理赔救助进展；按时提交年度工作总结。

服务时间：****年*月*日－****年**月**日，分两个保险年度：****年*月*日—****年**月**日；****年*月*日—****年**月**日。

服务标准：

人身健康险保障内容

*.门诊慢性病医疗费用补助。

*.重大疾病初次诊疗补助。

*.住院费用补助。

*.住院生活补助。

*.失能护理及意外保障。

基金救助保障内容

*.保障对象享受就学困难救助。

*.保障对象享受危房改造救助。

*.特殊情形救助。