| 东华医为科技有限公司 | 医院信息系统功能升级 | 一、项目概述随着医院信息化建设的逐步深入，HIS系统在运行中产生了许多新的需求，这些需求涉及的系统和HIS系统有紧密的联系，需要对现有的信息系统软件功能进行升级改进完善，具体内容如下： 序号 模块名称 数量* 实现门（急）诊诊疗信息页数据报告功能 ** 智能编码系统接口工作 ** “码上放心”平台对接工作 ** 建立电子病历评级数据管理平台 ** 医保码“一码付”接口对接工作 ** 医院营养评估系统功能升级 ** 医疗质量安全核心制度相关指标信息化监测工作对接 ** 死亡登记模块与省死因系统对接工作 ** 医院信息系统对医疗服务价格治理进行功能升级改造 *** 国家医保电子钱包接口及功能改造工作 *** 云闪付接口对接工作 *** 体检公众号升级 *** 实现公众号退预交金功能 *** 医生站改造工作 *** 计费医保系统改造工作 *** 护理系统改造工作 *** 手术麻醉系统改造工作 *** 信息系统驻场维保工作 *二、技术要求*.实现门（急）诊诊疗信息页数据报告功能为落实《医疗质量管理办法》《门（急）诊诊疗信息页质量管理规定(试行)》,进一步加强门（急）诊医疗服务监管,保障医疗质量和医疗安全,维护患者健康权益,根据《国家卫生健康委医政司关于开展门（急）诊诊疗信息数据报告有关工作的通知》《山东省卫生健康委员会关于开展门（急）诊诊疗信息数据报告有关工作的通知》,确定开展门（急）诊诊疗信息页数据报告工作。医院信息系统具体改造功能要求如下：*.分别在原门诊病历和急诊病历上增加【门急诊诊疗信息页】病历模板，在信息页上实现初始化术语集，实现门急诊诊疗信息页的元素与患者基本信息数据的绑定功能；实现信息页自动提取计费系统的数据。*.实现门急诊诊疗信息页的归档功能：在患者诊疗完成保存完信息页以后，能够实现自动生成门急诊诊疗信息页的归档数据。*.实现门（急）诊诊疗信息页数据上传至国家医院质量监测系统：完成与国家平台各类数据的对照，制定自动上传任务，生成上报数据，完成上报功能。*.智能编码系统接口工作院区智能编码系统上线，为满足业务在新系统上正常运行，针对此次智能编码系统上线与之做相应接口对接工作。具体功能要求如下：*.病案基本信息：通过服务总线平台将his系统中的患者病案基本信息推送到智能编码系统，完成信息接收。*.诊断信息：通过服务总线平台将his系统中的患者所有住院诊断推送到智能编码系统，完成信息接收。*.手术信息：通过服务总线平台将his系统中的患者所有手术信息推送到智能编码系统，完成信息接收。*.“码上放心”平台对接工作因国家药品追溯码系统上线，为满足药房药库进行追溯码扫码工作的升级需求，需要与码上放心平台对接，要求如下：*.在药品入库时，能够扫描药品上的追溯码，调用单码关联关系接口，实现大码或中码与子码的关联，验证医疗机构和码上放心平台信息的一致性。确认入库以后，调用出入库单据上传接口，将药品信息回传到码上放心平台。*.在药品出库或者销售时，工作人员通过扫描药品的追溯码，调用*售单据上传接口，将药品的销售信息回传给码上放心平台，更改平台药品状态信息。*.实现移动端“移动药库”，药库工作人员可在pda上药品追溯码扫描入库。*.药品入库完成时，会调用医保采购和库存变更接口，将医疗机构的药品入库信息实时上传到机构医保平台。*.药品销售或出库时，完成扫码后，会调用医保的销售接口，将医疗机构的药品销售或出库信息实时上传到机构医保平台。*.建立电子病历评级数据管理平台具体功能实现如下：*.数据质量综合视图：（*）当前数据质量等级信息展示，能够直观展示申报等级、当前达到等级、当前评级分数； （*）能够直观展示不同等级达标要求，标准数量、已达标项目数量、已维护数量； （*）对评级项目总体情况进行展示，包含评价项目总数、 应用总数、已维护数据源情况； （*）按照时间轴的形式展示查询策略，并支持快速展示不同查询策略对应的数据质量结果； （*）仪表盘、柱状图、折线图等形式展示数据质量一致性、完整性、整合性、及时性满足情况。*. 数据质量评估明细：（*）提供数据质量评估功能，支持根据评级中数据质量上报的要求，按角色、按项目、按主要评价内容等维度，进行数据质量分析与评估；（*）对数据质量标准明细进行查询，支持符合记录数、总记录数、指标系数查询；（*）对每个项目明细的系数进行阈值对比查询，低于阈值的明细记录突出显示；（*）对于没有维护查询语句的数据明细，能够突出显示；（*）对每个项目明细进行负责人维护；（*）根据等级、类型、考察维度、考察对象、策略名称查询数据质量明细内容；（*）通过数据质量系数快速定位低指数的明细；（*）数据质量明细单独更新与批量更新操作；*. 形成数据质量评估报告：（*）按照电子病历评级标准要求的工作角色、业务项目展示数据质量信息； （*）对数据质量标准明细进行查询，支持符合记录数、总记录数、参考记录数、应用范围、指标系数查询； （*）对每个项目明细的系数进行阈值对比查询，低于阈值的明细记录突出显示； （*） 对每个项目明细的应用范围系数进行阈值对比查询，低于阈值的明细记录突出显示； （*）对于没有维护查询语句的数据明细，能够突出显示； （*）根据等级、类型、考察维度、考察对象、策略名称查询数据质量明细内容； （*）通过数据质量系数快速查询定位低指数的明细； （*） 通过应用范围系数快速查询定位低指数的明细； （*）数据质量明细单独更新与批量更新操作； （**）数据质量评估报告 Word 自动输出 ；（**）项目指数、质量指数自动计算与展示； （**）分数自动计算与展示*. 提供数据质量报告分析：（*）按照电子病历评级标准要求的角色、项目分类展示数据质量信息；（*）不同查询策略数据对比展示，直观展示数据质量系数变化趋势，有明显的箭头标识； （*）对于有明显波动的数据能够突出显示，如数据质量系数下降幅度>*.** 为重点波动；（*）根据等级、类型、考察维度、考察对象、策略名称查询数据质量明细内容； （*）重点波动数据一键查询 （*）数据质量明细进行更新操作。*. 医疗服务信息报告：（*）电子病历评级基础数据指标结果查询，能够按照查询策略时间轴快速查询； （*）对基础数据的项目名称、总记录数、符合记录数、数据源、项目说明进行查询； （*）按照基础数据项目名称进行查询； （*）基础数据结果单独更新与批量更新操作。*. 数据提取信息报告：（*）电子病历评级数据提取列表指标结果查询，能够按照查询策略时间轴快速查询； （*）对提取列表数据的项目名称、总记录数总数、总记录数、数据源、系数、项目说明进行查询； （*）提取列表数据结果单独更新与批量更新操作； （*）按整体情况、门诊检验部分、门诊检查部分、住院检验部分、住院检查部分、一般治疗项目分类展示； （*）针对低系数的数据能够突出显示。*. 数据质量检查分析：（*）自定义维护数据质量校验关系； （*）对数据质量校验关系进行分类维护；（*）核验项目与校验情况展示。*.医保码“一码付”接口对接工作依据国家、省医保局相关工作部署，青岛市医保局要求实现医保码“一码付”功能，参保人在定点医药机构线下支付看病买药费用时，仅需出示一次医保码，即可同时完成医保结算和个人现金缴纳费用的支付，简化就医结算流程，提高结算效率。需要医院信息系统提供接口对接。具体要求实现功能如下：*.在原有的支付方式上，开发新的支付方式接口，实现对新的支付方式进行收费、退费、部分退费、日结账、对账功能。*.提供对青岛市医疗保障局信息接口的门诊预结算和门诊结算接口的对接工作，实现对接口expContent字段中的 标志的医院信息系统的接口改造，对新的返回字段进行处理。*.医院营养评估系统功能升级根据临床工作需要，需要对现有的医院营养评估系统进行功能升级，具体新增功能模块如下：*.营养风险筛查：（*）支持面向不同人群的营养风险筛查量表。（*）支持筛查提醒（如入院**小时内）。（*）自动计算评分并提示是否有营养风险。（*）筛查后，支持进一步营养评估或复筛。（*）营养风险筛查可自动补费。*. 营养会诊：（*）自动同步临床下达的会诊申请，并生成待会诊列表。（*）规范化营养诊疗，自动形成会诊意见。（*）可查询并引用以往会诊意见。（*）可标识患者类型。（*）可设置查房任务，并提醒是否已执行。（*）可设置宣教任务，并提醒是否已执行。（*）支持会诊意见质控管理。（*）会诊意见发布后，自动同步到临床。（*）支持营养会诊抽查质控。*. 营养评估：（*）膳食评估：膳食回顾、营养素摄入量分析、评估小结。（*）体格检查：根据体征信息，自动给出营养风险建议。（*）体格测量：测量握力、小腿围等，自动计算腰臀比等。（*）SGA：自动计算评分并给出营养不良与否建议。（*） PG-SGA：自动计算评分并给出营养不良与否建议。（*）GLIM：根据表型和病因型指标给出是否营养不良建议。（*）支持全院营养评估需求。（*）支持全院人体体成分检测需求。*. 营养诊断：（*）支持标准ICD营养诊断。（*）营养诊断可同步到HIS。（*）支持营养诊断模板功能。*. 营养宣教：（*）=提供面向不同类型患者的能量计算公式。（*） 可设置总能量及三大营养素占比。（*）可自动推荐食物摄入量，也可按餐次自动分配。（*）自动提示膳食应用原则及注意事项。（*）营养宣教内容可保存，可打印，可调用模板。*. 营养医嘱：（*）可自动获取临床下达的肠内及肠外药品医嘱。（*）可自动计算医嘱的宏量营养素和微量营养素。（*）自动处方风险预警。（*）自动生成医嘱执行记录。（*）若停止医嘱，则自动停止医嘱执行记录。（*）支持人体体成分检测等医嘱的下达，并同步到HIS。*. 营养查房：（*）自动生成待查房列表。（*）保存查房时间、查房人及查房记录。（*）自动提醒已查房，以便营养医师及时了解患者信息。*. 营养监测：（*）监测内容可配置，如生化指标、肠内处方等。（*）可查看监测指标趋势图。（*）可选择监测指标，进行效果评估。*. 营养病历：（*）自动汇总病历信息，可手动调整。（*）病历可保存，可审核，可打印。（*）营养病历可共享到临床。**. 营养质控统计：（*）营养风险筛查统计。（*）膳食医嘱统计。（*）全国质控月报及省级质控月报等。**. 肠内营养：（*）支持肠内医嘱营养成分详细配置。（*）肠内处方执行，可打印营养标签。**. 移动营养：（*）兼容PDA、PAD等设备。（*）支持营养会诊和营养宣教等。（*）移动端记录自动同步到PC端。**. 门诊营养诊疗（*）可将营养系统的门诊营养诊疗功能嵌入HIS门诊医生工作站。（*）可对营养门诊患者进行营养风险筛查和营养评估（*）可制定能量方案及开立肠内食字号医嘱。（*）可进行营养宣教。（*）可将营养诊疗相关数据自动引入到营养门诊病历。**. 查询及工作量统计：（*）营养病历查询。（*）医生工作量统计。（*）治疗饮食统计。（*）会诊工作量统计。（*）病例查询。*.医疗质量安全核心制度相关指标信息化监测工作对接实现医疗质量安全核心制度信息化监测并进行数据上报。具体功能如下：*.构建院内医疗质量预警和监管平台，需要在现有的医疗信息系统中对数据进行采集和整理，实现 ** 项医疗核心制度指标的监测。*.实现院内医疗质量指标与省医疗管理监测系统接口上报对接，以下指标均按照山东省卫生健康委员会发布的信息化监测指标集方案的计算规则进行提取。（*）首诊负责制度：指标名称 *：患者入院 ** 小时内转科率。指标名称 *：患者入院 * 小时内查房率（*）三级查房制度：指标名称 *：三级医师查房频次达标率指标名称 *：二级医师查房频次达标率。指标名称 *：术者术前 ** 小时内查房完成率。指标名称 *：术者术后 ** 小时内查房完成率。指标名称 *：术前手术知情同意书签署完成率。指标名称 *：手术知情同意书签署时间规范率。指标名称 *：手术知情同意书签署顺序规范率。指标名称 **：诊疗方案决策权医师审核率。（*）会诊制度：指标名称 **：急会诊及时到位率。指标名称 **：普通会诊及时完成率。（*）分级护理制度指标名称 **：二级护理/三级护理出院率。指标名称 **：住院患者自理能力及时评估率。（*）值班和交接班制度指标名称 **：值班期间诊疗处置记录率。（*）疑难病例讨论制度指标名称 **：非计划再次手术疑难病例讨论率。指标名称 **：非计划再次入院疑难病例讨论率。指标名称 **：手术后出现严重脏器功能损害的并发症的患 者完成疑难病例讨论率。指标名称 **：疑难病例讨论规范开展率。（*）急危重患者抢救制度指标名称 **：抢救记录及时完成率。指标名称 **：抢救记录审核率。指标名称 **：抢救成功率。（*）术前讨论制度指标名称 **：术前讨论及时完成率。指标名称 **：术者术前讨论参与率。指标名称 **：四级手术术前多学科讨论率。指标名称 **：手术医嘱规范开具率。（*）死亡病例讨论制度指标名称 **：死亡病例讨论及时完成率。指标名称 **：科主任主持死亡病例讨论率。（**）查对制度指标名称 **：长期医嘱当日终止率。（**）手术分级管理制度指标名称 **：术者符合授权目录一致率。指标名称 **：手术医师手术时间重合率。指标名称 **：麻醉医师麻醉时间重合率。指标名称 **：四级手术与三级手术并发症发生率比。指标名称 **：四级手术与三级手术患者死亡率比值。指标名称 **：三、四级手术实际开展率。（**）新技术和新项目准入制度指标名称 **：临床新技术和新项目（手术）实施人符合率。指标名称 **：新技术/新项目留存转化率。（**）危急值报告制度指标名称 **：危急值病程记录符合率。（**）手术安全核查制度指标名称 **：手术安全核查手术医师规范率。指标名称 **：手术安全核查麻醉医师规范率。（**）病历管理制度指标名称 **：入院记录 ** 小时完成率。指标名称 **：首次病程记录 * 小时内完成率。指标名称 **：手术记录 ** 小时内完成率。指标名称 **：日间手术术前讨论及时完成率。指标名称 **：日间手术术前评估及时完成率。（**）抗菌药物分级管理制度指标名称 **：抗菌药物处方权落实合格率。指标名称 **：特殊使用级抗菌药物会诊率。（**）临床用血审核制度指标名称 **：临床用血后评估记录率。*.死亡登记模块与省死因系统对接工作按照山东省疾控中心业务管理要求，需要按照新版死因系统接口进行升级，具体实现功能要求如下：*.死亡卡编号申领接口：医生在HIS系统录入死亡卡前，需要调用死亡卡编号申领接口，先申领死亡卡编号。*.查重接口：医生在HIS系统录入死亡卡时，需要调用查重接口，实现禁止同一身份证号重复进行死亡卡录入。*.死亡信息第二、 三、 四联保存/修改接口：医生在HIS系统录入死亡卡后，调用死亡信息第二、 三、 四联保存/修改接口，上传省死因系统开始计时：（*）一小时计时结束前，可以通过本接口（死亡信息第二、 三、 四联保存/修改接口）修改电子证照死亡证明；（*）一小时计时结束后，自动触发上传电子证照系统，生成电子证照死亡证明；（*）一小时后如需调整，需要调用死亡信息第一、 二、 三、 四联发起注销接口，实现已生成电子证照死亡证明注销。*. 死亡信息第一联保存/修改接口：公卫科医生在HIS系统完成死亡卡审核后，调用死亡信息第一联保存/修改接口。（*）一小时计时结束前，可以通过本接口（死亡信息第一联保存/修改接口）修改电子证照死亡证明；（*）一小时计时结束后，自动触发上传电子证照系统，生成电子证照死亡证明；（*）一小时后如需调整，需要调用死亡信息第一、 二、 三、 四联发起注销接口，将已生成电子证照死亡证明注销。*.医院信息系统对医疗服务价格治理进行功能升级改造为了规范整合放射检查等医疗服务价格，对医院信息系统进行升级改造，具体实现功能如下：*.增加【医嘱互斥】功能：根据医疗需求，对检查医嘱互斥项进行维护，在开具互斥医嘱时能够实时提醒和阻断,控制检查医嘱不能同时开立。*.增加【检查项目重复项目不收费项目维护】功能：根据医保收费规则，开发出能够维护超过规定部位数量的收费项不能进行重复计费的页面。*.实现门诊工作站多部位重复收费功能改造：医生开具审核医嘱后，按就诊与账单合并计费，对超过规定数量的收费项进行减免；医生在停医嘱时能够正确处理减免优惠项目。*.实现住院工作站多部位重复收费功能改造：在患者登记检查后，同一就诊同一天相同收费项合并计费，医生在停医嘱时能够正确处理减免优惠项目。*.实现急诊转住院和临床药理拆分账单后的正确计费功能。**.国家医保电子钱包接口对接及功能改造工作依据国家、省医保局相关工作部署，推进“医保钱包”应用，实现参保人在定点医药机构线下支付看病买药费用时，使用“医保钱包”完成个人自付费用的支付，实现跨省职工医保个人账户共济使用。具体实现功能要求如下：*.为了实现业务经办机构对参保人结算待遇的判断，需要医院信息系统实现结算数据上传功能。*.医院信息系统需提供接口实现对本次统筹、个账、钱包消费结果的接收、处理、储存以及统计对账功能。**.云闪付接口对接工作为了通过云闪付app主扫、被扫完成支付，需要医院完成如下接口改造：*.云闪付主扫下单接口： 用户使用云闪付的付款方式扫描医院信息系统提供的订单支付码时，医院信息系统通过接口推送给云闪付平台详细的订单金额等消费信息，接收支付成功或失败状态。*.云闪付主扫退款接口：用户使用云闪付的付款方式扫描医院信息系统提供的退款订单码时，医院信息系统通过接口推送给云闪付平台详细的退款订单金额等消费信息，接收退款成功或失败状态。*.云闪付被扫支付接口：对于线上交易：医院信息系统需要接收云闪付的公众号和小程序等其他途径交易，通过该接口返回相应的支付链接，完成支付操作。*.云闪付被扫退款接口：对于线上退款交易：医院信息系统需要调用给云闪付的接口，推送用户的退款订单交易信息，接收对应的退款成功或失败的状态。*.订单查询：医院信息系统通过云闪付提供的订单查询接口，查看订单的支付信息和退款信息，完成统计分析功能。**.体检公众号升级体检微信服务号增加微信团体预约功能、预约记录查询功能、新版个人预约功能与体检项目报告功能：*.在团体预约界面自动获取本微信号关联人员的可预约的团体记录，可以在规定时间段内进行预约。*.在个人预约界面上，可以查看所有维护的套餐总价、分项价格及详情，可以在规定时间段内进行预约。*.在预约记录查询界面，可以查看预约的预约时间、套餐总价、分项价格及详情。*.在体检项目报告查询界面，可以查看体检项目的检查检验结果明细信息。**.实现公众号退预交金功能实现支持设置规定时间长度通过微信服务号支付宝服务号充值的预交金进行线上退款服务。*.界面上可以列出所有本渠道充值且可退的预交金列表*.实现选择点击预交金列表进行预交金自动退余额功能，对于预交金余额大于充值金额的会将这一条预交金全退，对于预交金余额小于等于充值金额的会将这一条预交金退相应的余额。**.医生站改造工作针对现有的医生站系统开展全面改造工作。此次改造要求包括以下几个方面的内容：*.要求实现下医嘱不计费功能。医嘱录入增加“免费”按钮用作只记录医嘱而不进行计费的功能。*.要求实现互联网、公众号和自助机等各个退号方式按照挂号途径控制只能退本身挂号的。*.要求实现检验结果界面历次的折线图中加上单位值，取值为检验结果的单位。*.要求实现门诊和住院检验检查医嘱单向、双向互斥。*.要求实现诊间加号功能支持微信、支付宝两种支付方式。*.要求实现就诊卡类型为“电子医保卡”和“电子健康卡”非实体卡读卡时增加卡校验，可以用来消费院内账户余额。*. 要求实现离世患者遗体去向登记功能。*. 要求实现批量修改医嘱费别功能并增加日志记录功能。**.计费医保系统改造工作结合当下的实际状况，针对现有的计费系统开展全面改造工作。此次改造要求包括以下几个方面的内容：*.要求实现结算页面中门诊医保结算选择支付方式可支持除预交金外其他第三方支付的功能。*.要求实现门诊收费正票不交易功能。*.要求实现门诊退费重收、医保转自费时可以支持其他支付方式进行支付新票，去掉必须使用预交金的控制。*.要求实现医保作废重收时，支持调用微信、支付宝等其他的第三方支付方式。*.要求实现异地门诊工伤结算、异地住院工伤结算。*. 要求实现门诊垫付报销完成后、门诊医保结算部分退费后重传追溯码功能。*. 要求实现无卡或电子卡充值和退费预交金功能。**.护理系统改造工作结合当下的实际状况，针对现有的护理系统开展全面改造工作。此次改造要求包括以下几个方面的内容：*.要求实现住院费用核查监控点描述需要对压疮护理收费天数、对引流管护理收费天数监控功能。*.要求实现疼痛评分表保存的疼痛程度评分和效果评价自动插入成人多人生命体征中的功能。*.要求实现危重患者护理记录单医嘱导入功能。导入后不自动关闭导入界面直接在记录单中新增一条；将医嘱执行时间导入护记录单中；查询医嘱时只显示指定并执行的医嘱。*.要求实现生育信息“孩次”、“预计生育日期”录入和保存功能。**.手术麻醉系统改造工作结合当下的实际状况，针对现有的手术麻醉系统开展全面改造工作。此次改造要求包括以下几个方面的内容：*.要求实现麻醉记录单模板按照麻醉记录单标准文档更新：增加体位、BIM、手术类型、术前禁食、巡回护士、器械护士、心率，并按照新麻醉记录单要求升级打印模板；增加签名、归档功能。*.要求实现PACU监护记录新增事件：气管插拔、拔桡动脉、机械通气、机械通气时间、气管拔管、拔足背动脉。**.信息系统驻场维保工作*. 投标人需要成立系统维保小组，驻场工程师不少于*人，维护小组由医院统一调度、管理和负责。维护方维护人员如要调动，须先征得医院同意。*. 工作日每天*小时的现场维护，****小时电话维护。*. 接到故障报修后，半小时内予以响应，并在最短时间内予以解决。*. 按医院网络信息中心的要求，对系统进行维护，提供新需求的开发工作。按照医院要求提供数据查询和统计工作。*. 驻场工程师须按用户要求参与用户信息系统软硬件的各项日常维护工作，包括夜间、节假日值班等，根据院方安排的临时加班等工作。*.驻场服务人员的更换原则上在一个服务年度内，中标单位不能对驻场服务人员进行调换，如若特殊情况，中标单位应先提前*个月与院方联系沟通，将接替人员准备到位，经院方同意后方可更换。如因驻场服务人员工作能力水平、工作作风、工作态度等原因达不到驻场服务工作的要求，院方将要求中标单位对驻场服务人员进行更换，中标单位应予以积极配合，满足需求。*.驻场服务人员工作考核对驻场服务人员的工作从工作业绩和工作表现两个方面进行评价考核。工作业绩包括：工作响应及完成情况、工作质量与效果、工作文档的规范程度和工作配合程度等四个方面；工作表现包括：工作态度、工作作风和工作纪律等三个方面。 | 一、项目概述随着医院信息化建设的逐步深入，HIS系统在运行中产生了许多新的需求，这些需求涉及的系统和HIS系统有紧密的联系，需要对现有的信息系统软件功能进行升级改进完善，具体内容如下： 序号 模块名称 数量* 实现门（急）诊诊疗信息页数据报告功能 ** 智能编码系统接口工作 ** “码上放心”平台对接工作 ** 建立电子病历评级数据管理平台 ** 医保码“一码付”接口对接工作 ** 医院营养评估系统功能升级 ** 医疗质量安全核心制度相关指标信息化监测工作对接 ** 死亡登记模块与省死因系统对接工作 ** 医院信息系统对医疗服务价格治理进行功能升级改造 *** 国家医保电子钱包接口及功能改造工作 *** 云闪付接口对接工作 *** 体检公众号升级 *** 实现公众号退预交金功能 *** 医生站改造工作 *** 计费医保系统改造工作 *** 护理系统改造工作 *** 手术麻醉系统改造工作 *** 信息系统驻场维保工作 *二、技术要求*.实现门（急）诊诊疗信息页数据报告功能为落实《医疗质量管理办法》《门（急）诊诊疗信息页质量管理规定(试行)》,进一步加强门（急）诊医疗服务监管,保障医疗质量和医疗安全,维护患者健康权益,根据《国家卫生健康委医政司关于开展门（急）诊诊疗信息数据报告有关工作的通知》《山东省卫生健康委员会关于开展门（急）诊诊疗信息数据报告有关工作的通知》,确定开展门（急）诊诊疗信息页数据报告工作。医院信息系统具体改造功能要求如下：*.分别在原门诊病历和急诊病历上增加【门急诊诊疗信息页】病历模板，在信息页上实现初始化术语集，实现门急诊诊疗信息页的元素与患者基本信息数据的绑定功能；实现信息页自动提取计费系统的数据。*.实现门急诊诊疗信息页的归档功能：在患者诊疗完成保存完信息页以后，能够实现自动生成门急诊诊疗信息页的归档数据。*.实现门（急）诊诊疗信息页数据上传至国家医院质量监测系统：完成与国家平台各类数据的对照，制定自动上传任务，生成上报数据，完成上报功能。*.智能编码系统接口工作院区智能编码系统上线，为满足业务在新系统上正常运行，针对此次智能编码系统上线与之做相应接口对接工作。具体功能要求如下：*.病案基本信息：通过服务总线平台将his系统中的患者病案基本信息推送到智能编码系统，完成信息接收。*.诊断信息：通过服务总线平台将his系统中的患者所有住院诊断推送到智能编码系统，完成信息接收。*.手术信息：通过服务总线平台将his系统中的患者所有手术信息推送到智能编码系统，完成信息接收。*.“码上放心”平台对接工作因国家药品追溯码系统上线，为满足药房药库进行追溯码扫码工作的升级需求，需要与码上放心平台对接，要求如下：*.在药品入库时，能够扫描药品上的追溯码，调用单码关联关系接口，实现大码或中码与子码的关联，验证医疗机构和码上放心平台信息的一致性。确认入库以后，调用出入库单据上传接口，将药品信息回传到码上放心平台。*.在药品出库或者销售时，工作人员通过扫描药品的追溯码，调用*售单据上传接口，将药品的销售信息回传给码上放心平台，更改平台药品状态信息。*.实现移动端“移动药库”，药库工作人员可在pda上药品追溯码扫描入库。*.药品入库完成时，会调用医保采购和库存变更接口，将医疗机构的药品入库信息实时上传到机构医保平台。*.药品销售或出库时，完成扫码后，会调用医保的销售接口，将医疗机构的药品销售或出库信息实时上传到机构医保平台。*.建立电子病历评级数据管理平台具体功能实现如下：*.数据质量综合视图：（*）当前数据质量等级信息展示，能够直观展示申报等级、当前达到等级、当前评级分数； （*）能够直观展示不同等级达标要求，标准数量、已达标项目数量、已维护数量； （*）对评级项目总体情况进行展示，包含评价项目总数、 应用总数、已维护数据源情况； （*）按照时间轴的形式展示查询策略，并支持快速展示不同查询策略对应的数据质量结果； （*）仪表盘、柱状图、折线图等形式展示数据质量一致性、完整性、整合性、及时性满足情况。*. 数据质量评估明细：（*）提供数据质量评估功能，支持根据评级中数据质量上报的要求，按角色、按项目、按主要评价内容等维度，进行数据质量分析与评估；（*）对数据质量标准明细进行查询，支持符合记录数、总记录数、指标系数查询；（*）对每个项目明细的系数进行阈值对比查询，低于阈值的明细记录突出显示；（*）对于没有维护查询语句的数据明细，能够突出显示；（*）对每个项目明细进行负责人维护；（*）根据等级、类型、考察维度、考察对象、策略名称查询数据质量明细内容；（*）通过数据质量系数快速定位低指数的明细；（*）数据质量明细单独更新与批量更新操作；*. 形成数据质量评估报告：（*）按照电子病历评级标准要求的工作角色、业务项目展示数据质量信息； （*）对数据质量标准明细进行查询，支持符合记录数、总记录数、参考记录数、应用范围、指标系数查询； （*）对每个项目明细的系数进行阈值对比查询，低于阈值的明细记录突出显示； （*） 对每个项目明细的应用范围系数进行阈值对比查询，低于阈值的明细记录突出显示； （*）对于没有维护查询语句的数据明细，能够突出显示； （*）根据等级、类型、考察维度、考察对象、策略名称查询数据质量明细内容； （*）通过数据质量系数快速查询定位低指数的明细； （*） 通过应用范围系数快速查询定位低指数的明细； （*）数据质量明细单独更新与批量更新操作； （**）数据质量评估报告 Word 自动输出 ；（**）项目指数、质量指数自动计算与展示； （**）分数自动计算与展示*. 提供数据质量报告分析：（*）按照电子病历评级标准要求的角色、项目分类展示数据质量信息；（*）不同查询策略数据对比展示，直观展示数据质量系数变化趋势，有明显的箭头标识； （*）对于有明显波动的数据能够突出显示，如数据质量系数下降幅度>*.** 为重点波动；（*）根据等级、类型、考察维度、考察对象、策略名称查询数据质量明细内容； （*）重点波动数据一键查询 （*）数据质量明细进行更新操作。*. 医疗服务信息报告：（*）电子病历评级基础数据指标结果查询，能够按照查询策略时间轴快速查询； （*）对基础数据的项目名称、总记录数、符合记录数、数据源、项目说明进行查询； （*）按照基础数据项目名称进行查询； （*）基础数据结果单独更新与批量更新操作。*. 数据提取信息报告：（*）电子病历评级数据提取列表指标结果查询，能够按照查询策略时间轴快速查询； （*）对提取列表数据的项目名称、总记录数总数、总记录数、数据源、系数、项目说明进行查询； （*）提取列表数据结果单独更新与批量更新操作； （*）按整体情况、门诊检验部分、门诊检查部分、住院检验部分、住院检查部分、一般治疗项目分类展示； （*）针对低系数的数据能够突出显示。*. 数据质量检查分析：（*）自定义维护数据质量校验关系； （*）对数据质量校验关系进行分类维护；（*）核验项目与校验情况展示。*.医保码“一码付”接口对接工作依据国家、省医保局相关工作部署，青岛市医保局要求实现医保码“一码付”功能，参保人在定点医药机构线下支付看病买药费用时，仅需出示一次医保码，即可同时完成医保结算和个人现金缴纳费用的支付，简化就医结算流程，提高结算效率。需要医院信息系统提供接口对接。具体要求实现功能如下：*.在原有的支付方式上，开发新的支付方式接口，实现对新的支付方式进行收费、退费、部分退费、日结账、对账功能。*.提供对青岛市医疗保障局信息接口的门诊预结算和门诊结算接口的对接工作，实现对接口expContent字段中的 标志的医院信息系统的接口改造，对新的返回字段进行处理。*.医院营养评估系统功能升级根据临床工作需要，需要对现有的医院营养评估系统进行功能升级，具体新增功能模块如下：*.营养风险筛查：（*）支持面向不同人群的营养风险筛查量表。（*）支持筛查提醒（如入院**小时内）。（*）自动计算评分并提示是否有营养风险。（*）筛查后，支持进一步营养评估或复筛。（*）营养风险筛查可自动补费。*. 营养会诊：（*）自动同步临床下达的会诊申请，并生成待会诊列表。（*）规范化营养诊疗，自动形成会诊意见。（*）可查询并引用以往会诊意见。（*）可标识患者类型。（*）可设置查房任务，并提醒是否已执行。（*）可设置宣教任务，并提醒是否已执行。（*）支持会诊意见质控管理。（*）会诊意见发布后，自动同步到临床。（*）支持营养会诊抽查质控。*. 营养评估：（*）膳食评估：膳食回顾、营养素摄入量分析、评估小结。（*）体格检查：根据体征信息，自动给出营养风险建议。（*）体格测量：测量握力、小腿围等，自动计算腰臀比等。（*）SGA：自动计算评分并给出营养不良与否建议。（*） PG-SGA：自动计算评分并给出营养不良与否建议。（*）GLIM：根据表型和病因型指标给出是否营养不良建议。（*）支持全院营养评估需求。（*）支持全院人体体成分检测需求。*. 营养诊断：（*）支持标准ICD营养诊断。（*）营养诊断可同步到HIS。（*）支持营养诊断模板功能。*. 营养宣教：（*）=提供面向不同类型患者的能量计算公式。（*） 可设置总能量及三大营养素占比。（*）可自动推荐食物摄入量，也可按餐次自动分配。（*）自动提示膳食应用原则及注意事项。（*）营养宣教内容可保存，可打印，可调用模板。*. 营养医嘱：（*）可自动获取临床下达的肠内及肠外药品医嘱。（*）可自动计算医嘱的宏量营养素和微量营养素。（*）自动处方风险预警。（*）自动生成医嘱执行记录。（*）若停止医嘱，则自动停止医嘱执行记录。（*）支持人体体成分检测等医嘱的下达，并同步到HIS。*. 营养查房：（*）自动生成待查房列表。（*）保存查房时间、查房人及查房记录。（*）自动提醒已查房，以便营养医师及时了解患者信息。*. 营养监测：（*）监测内容可配置，如生化指标、肠内处方等。（*）可查看监测指标趋势图。（*）可选择监测指标，进行效果评估。*. 营养病历：（*）自动汇总病历信息，可手动调整。（*）病历可保存，可审核，可打印。（*）营养病历可共享到临床。**. 营养质控统计：（*）营养风险筛查统计。（*）膳食医嘱统计。（*）全国质控月报及省级质控月报等。**. 肠内营养：（*）支持肠内医嘱营养成分详细配置。（*）肠内处方执行，可打印营养标签。**. 移动营养：（*）兼容PDA、PAD等设备。（*）支持营养会诊和营养宣教等。（*）移动端记录自动同步到PC端。**. 门诊营养诊疗（*）可将营养系统的门诊营养诊疗功能嵌入HIS门诊医生工作站。（*）可对营养门诊患者进行营养风险筛查和营养评估（*）可制定能量方案及开立肠内食字号医嘱。（*）可进行营养宣教。（*）可将营养诊疗相关数据自动引入到营养门诊病历。**. 查询及工作量统计：（*）营养病历查询。（*）医生工作量统计。（*）治疗饮食统计。（*）会诊工作量统计。（*）病例查询。*.医疗质量安全核心制度相关指标信息化监测工作对接实现医疗质量安全核心制度信息化监测并进行数据上报。具体功能如下：*.构建院内医疗质量预警和监管平台，需要在现有的医疗信息系统中对数据进行采集和整理，实现 ** 项医疗核心制度指标的监测。*.实现院内医疗质量指标与省医疗管理监测系统接口上报对接，以下指标均按照山东省卫生健康委员会发布的信息化监测指标集方案的计算规则进行提取。（*）首诊负责制度：指标名称 *：患者入院 ** 小时内转科率。指标名称 *：患者入院 * 小时内查房率（*）三级查房制度：指标名称 *：三级医师查房频次达标率指标名称 *：二级医师查房频次达标率。指标名称 *：术者术前 ** 小时内查房完成率。指标名称 *：术者术后 ** 小时内查房完成率。指标名称 *：术前手术知情同意书签署完成率。指标名称 *：手术知情同意书签署时间规范率。指标名称 *：手术知情同意书签署顺序规范率。指标名称 **：诊疗方案决策权医师审核率。（*）会诊制度：指标名称 **：急会诊及时到位率。指标名称 **：普通会诊及时完成率。（*）分级护理制度指标名称 **：二级护理/三级护理出院率。指标名称 **：住院患者自理能力及时评估率。（*）值班和交接班制度指标名称 **：值班期间诊疗处置记录率。（*）疑难病例讨论制度指标名称 **：非计划再次手术疑难病例讨论率。指标名称 **：非计划再次入院疑难病例讨论率。指标名称 **：手术后出现严重脏器功能损害的并发症的患 者完成疑难病例讨论率。指标名称 **：疑难病例讨论规范开展率。（*）急危重患者抢救制度指标名称 **：抢救记录及时完成率。指标名称 **：抢救记录审核率。指标名称 **：抢救成功率。（*）术前讨论制度指标名称 **：术前讨论及时完成率。指标名称 **：术者术前讨论参与率。指标名称 **：四级手术术前多学科讨论率。指标名称 **：手术医嘱规范开具率。（*）死亡病例讨论制度指标名称 **：死亡病例讨论及时完成率。指标名称 **：科主任主持死亡病例讨论率。（**）查对制度指标名称 **：长期医嘱当日终止率。（**）手术分级管理制度指标名称 **：术者符合授权目录一致率。指标名称 **：手术医师手术时间重合率。指标名称 **：麻醉医师麻醉时间重合率。指标名称 **：四级手术与三级手术并发症发生率比。指标名称 **：四级手术与三级手术患者死亡率比值。指标名称 **：三、四级手术实际开展率。（**）新技术和新项目准入制度指标名称 **：临床新技术和新项目（手术）实施人符合率。指标名称 **：新技术/新项目留存转化率。（**）危急值报告制度指标名称 **：危急值病程记录符合率。（**）手术安全核查制度指标名称 **：手术安全核查手术医师规范率。指标名称 **：手术安全核查麻醉医师规范率。（**）病历管理制度指标名称 **：入院记录 ** 小时完成率。指标名称 **：首次病程记录 * 小时内完成率。指标名称 **：手术记录 ** 小时内完成率。指标名称 **：日间手术术前讨论及时完成率。指标名称 **：日间手术术前评估及时完成率。（**）抗菌药物分级管理制度指标名称 **：抗菌药物处方权落实合格率。指标名称 **：特殊使用级抗菌药物会诊率。（**）临床用血审核制度指标名称 **：临床用血后评估记录率。*.死亡登记模块与省死因系统对接工作按照山东省疾控中心业务管理要求，需要按照新版死因系统接口进行升级，具体实现功能要求如下：*.死亡卡编号申领接口：医生在HIS系统录入死亡卡前，需要调用死亡卡编号申领接口，先申领死亡卡编号。*.查重接口：医生在HIS系统录入死亡卡时，需要调用查重接口，实现禁止同一身份证号重复进行死亡卡录入。*.死亡信息第二、 三、 四联保存/修改接口：医生在HIS系统录入死亡卡后，调用死亡信息第二、 三、 四联保存/修改接口，上传省死因系统开始计时：（*）一小时计时结束前，可以通过本接口（死亡信息第二、 三、 四联保存/修改接口）修改电子证照死亡证明；（*）一小时计时结束后，自动触发上传电子证照系统，生成电子证照死亡证明；（*）一小时后如需调整，需要调用死亡信息第一、 二、 三、 四联发起注销接口，实现已生成电子证照死亡证明注销。*. 死亡信息第一联保存/修改接口：公卫科医生在HIS系统完成死亡卡审核后，调用死亡信息第一联保存/修改接口。（*）一小时计时结束前，可以通过本接口（死亡信息第一联保存/修改接口）修改电子证照死亡证明；（*）一小时计时结束后，自动触发上传电子证照系统，生成电子证照死亡证明；（*）一小时后如需调整，需要调用死亡信息第一、 二、 三、 四联发起注销接口，将已生成电子证照死亡证明注销。*.医院信息系统对医疗服务价格治理进行功能升级改造为了规范整合放射检查等医疗服务价格，对医院信息系统进行升级改造，具体实现功能如下：*.增加【医嘱互斥】功能：根据医疗需求，对检查医嘱互斥项进行维护，在开具互斥医嘱时能够实时提醒和阻断,控制检查医嘱不能同时开立。*.增加【检查项目重复项目不收费项目维护】功能：根据医保收费规则，开发出能够维护超过规定部位数量的收费项不能进行重复计费的页面。*.实现门诊工作站多部位重复收费功能改造：医生开具审核医嘱后，按就诊与账单合并计费，对超过规定数量的收费项进行减免；医生在停医嘱时能够正确处理减免优惠项目。*.实现住院工作站多部位重复收费功能改造：在患者登记检查后，同一就诊同一天相同收费项合并计费，医生在停医嘱时能够正确处理减免优惠项目。*.实现急诊转住院和临床药理拆分账单后的正确计费功能。**.国家医保电子钱包接口对接及功能改造工作依据国家、省医保局相关工作部署，推进“医保钱包”应用，实现参保人在定点医药机构线下支付看病买药费用时，使用“医保钱包”完成个人自付费用的支付，实现跨省职工医保个人账户共济使用。具体实现功能要求如下：*.为了实现业务经办机构对参保人结算待遇的判断，需要医院信息系统实现结算数据上传功能。*.医院信息系统需提供接口实现对本次统筹、个账、钱包消费结果的接收、处理、储存以及统计对账功能。**.云闪付接口对接工作为了通过云闪付app主扫、被扫完成支付，需要医院完成如下接口改造：*.云闪付主扫下单接口： 用户使用云闪付的付款方式扫描医院信息系统提供的订单支付码时，医院信息系统通过接口推送给云闪付平台详细的订单金额等消费信息，接收支付成功或失败状态。*.云闪付主扫退款接口：用户使用云闪付的付款方式扫描医院信息系统提供的退款订单码时，医院信息系统通过接口推送给云闪付平台详细的退款订单金额等消费信息，接收退款成功或失败状态。*.云闪付被扫支付接口：对于线上交易：医院信息系统需要接收云闪付的公众号和小程序等其他途径交易，通过该接口返回相应的支付链接，完成支付操作。*.云闪付被扫退款接口：对于线上退款交易：医院信息系统需要调用给云闪付的接口，推送用户的退款订单交易信息，接收对应的退款成功或失败的状态。*.订单查询：医院信息系统通过云闪付提供的订单查询接口，查看订单的支付信息和退款信息，完成统计分析功能。**.体检公众号升级体检微信服务号增加微信团体预约功能、预约记录查询功能、新版个人预约功能与体检项目报告功能：*.在团体预约界面自动获取本微信号关联人员的可预约的团体记录，可以在规定时间段内进行预约。*.在个人预约界面上，可以查看所有维护的套餐总价、分项价格及详情，可以在规定时间段内进行预约。*.在预约记录查询界面，可以查看预约的预约时间、套餐总价、分项价格及详情。*.在体检项目报告查询界面，可以查看体检项目的检查检验结果明细信息。**.实现公众号退预交金功能实现支持设置规定时间长度通过微信服务号支付宝服务号充值的预交金进行线上退款服务。*.界面上可以列出所有本渠道充值且可退的预交金列表*.实现选择点击预交金列表进行预交金自动退余额功能，对于预交金余额大于充值金额的会将这一条预交金全退，对于预交金余额小于等于充值金额的会将这一条预交金退相应的余额。**.医生站改造工作针对现有的医生站系统开展全面改造工作。此次改造要求包括以下几个方面的内容：*.要求实现下医嘱不计费功能。医嘱录入增加“免费”按钮用作只记录医嘱而不进行计费的功能。*.要求实现互联网、公众号和自助机等各个退号方式按照挂号途径控制只能退本身挂号的。*.要求实现检验结果界面历次的折线图中加上单位值，取值为检验结果的单位。*.要求实现门诊和住院检验检查医嘱单向、双向互斥。*.要求实现诊间加号功能支持微信、支付宝两种支付方式。*.要求实现就诊卡类型为“电子医保卡”和“电子健康卡”非实体卡读卡时增加卡校验，可以用来消费院内账户余额。*. 要求实现离世患者遗体去向登记功能。*. 要求实现批量修改医嘱费别功能并增加日志记录功能。**.计费医保系统改造工作结合当下的实际状况，针对现有的计费系统开展全面改造工作。此次改造要求包括以下几个方面的内容：*.要求实现结算页面中门诊医保结算选择支付方式可支持除预交金外其他第三方支付的功能。*.要求实现门诊收费正票不交易功能。*.要求实现门诊退费重收、医保转自费时可以支持其他支付方式进行支付新票，去掉必须使用预交金的控制。*.要求实现医保作废重收时，支持调用微信、支付宝等其他的第三方支付方式。*.要求实现异地门诊工伤结算、异地住院工伤结算。*. 要求实现门诊垫付报销完成后、门诊医保结算部分退费后重传追溯码功能。*. 要求实现无卡或电子卡充值和退费预交金功能。**.护理系统改造工作结合当下的实际状况，针对现有的护理系统开展全面改造工作。此次改造要求包括以下几个方面的内容：*.要求实现住院费用核查监控点描述需要对压疮护理收费天数、对引流管护理收费天数监控功能。*.要求实现疼痛评分表保存的疼痛程度评分和效果评价自动插入成人多人生命体征中的功能。*.要求实现危重患者护理记录单医嘱导入功能。导入后不自动关闭导入界面直接在记录单中新增一条；将医嘱执行时间导入护记录单中；查询医嘱时只显示指定并执行的医嘱。*.要求实现生育信息“孩次”、“预计生育日期”录入和保存功能。**.手术麻醉系统改造工作结合当下的实际状况，针对现有的手术麻醉系统开展全面改造工作。此次改造要求包括以下几个方面的内容：*.要求实现麻醉记录单模板按照麻醉记录单标准文档更新：增加体位、BIM、手术类型、术前禁食、巡回护士、器械护士、心率，并按照新麻醉记录单要求升级打印模板；增加签名、归档功能。*.要求实现PACU监护记录新增事件：气管插拔、拔桡动脉、机械通气、机械通气时间、气管拔管、拔足背动脉。**.信息系统驻场维保工作*. 投标人需要成立系统维保小组，驻场工程师不少于*人，维护小组由医院统一调度、管理和负责。维护方维护人员如要调动，须先征得医院同意。*. 工作日每天*小时的现场维护，****小时电话维护。*. 接到故障报修后，半小时内予以响应，并在最短时间内予以解决。*. 按医院网络信息中心的要求，对系统进行维护，提供新需求的开发工作。按照医院要求提供数据查询和统计工作。*. 驻场工程师须按用户要求参与用户信息系统软硬件的各项日常维护工作，包括夜间、节假日值班等，根据院方安排的临时加班等工作。*.驻场服务人员的更换原则上在一个服务年度内，中标单位不能对驻场服务人员进行调换，如若特殊情况，中标单位应先提前*个月与院方联系沟通，将接替人员准备到位，经院方同意后方可更换。如因驻场服务人员工作能力水平、工作作风、工作态度等原因达不到驻场服务工作的要求，院方将要求中标单位对驻场服务人员进行更换，中标单位应予以积极配合，满足需求。*.驻场服务人员工作考核对驻场服务人员的工作从工作业绩和工作表现两个方面进行评价考核。工作业绩包括：工作响应及完成情况、工作质量与效果、工作文档的规范程度和工作配合程度等四个方面；工作表现包括：工作态度、工作作风和工作纪律等三个方面。 | *年 | 满足招标文件要求的服务标准 | *******.****** |
