员工大病意外综合保险招标项目（第三次）招标公告

医院投保人的基本情况：

（*）按性别进行分类：男性占比**%；女性占比**%

（*）按年龄段进行分类：**+占比**%；**+占比**%；**+占比**%；**+占比*%；**+占比*%

购买团体重大疾病保险投保人数预计****人（参保人群为在职人员、退休返聘人员），团体人身意外伤害保险投保人数预计****人（参保人群为在职人员、退休返聘人员、博士后、退休临时工）。

★*、保险类别和保险赔付限额：

★*、保险责任：

（*）意外伤害保险①意外残疾保险：在本保险有效期内，被保险人遭受意外事故，并自事故发生之日起***天内，因此原因导致附件一《人身保险伤残评定标准（行业标准）》所列残疾项目之一的，被保险人可获得意外伤残保险金=附件一所列给付比例***。

如自事故发生之日起***天治疗仍未结束的，按第***天的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付意外残疾保险金。②意外身故保险：在本保险有效期内，被保险人遭受意外事故，并自事故发生之日起***天内因此原因导致身故的，身故保险金受益人可获得身故保险金**元，同时对该被保险人的保险责任终止。若本保险有效期内已有意外残疾保险金给付，则须扣除已给付的意外残疾保险金。（*）重大疾病保险：在保单有效期内，被保险人经大*地区二级或二级以上医院的专科医生明确诊断赔付***，首次发生合同约定的重疾疾病，保险公司按约定的保险金额给付重大疾病保险金。

★*、投标人应提供包括但不限于以下理赔服务：

（*）、意外伤害和意外医疗保险项目：

① 意外医疗在二级甲等（区级）以上医院就医。

② 理赔申请期限：事故发生之日起*年内均可办理理赔手续。

保险机构理赔窗口受理员工个人办理理赔业务，或者由采购人及中标供应商双方约定时间，由中标供应商上门收取理赔材料。采购人的被保险人在事故发生之日起*年内均可向中标供应商进行理赔申请。

③ 理赔到账时间：中标供应商在收到被保险人的赔偿或给付保险金请求后，经审核理赔资料齐全的，在**个工作日内完成理赔给付，对于情形复杂及需要理赔调查的理赔时效延长*-*个工作日。

④ 保险机构理赔窗口受理员工个人办理理赔业务。

⑤ 保险机构指定业务服务专员，在医院指定地点，随时提供热情、周到咨询服务。

（*）、重大疾病保险项目：

① 理赔申请期限：疾病发生之日起*年内均可办理理赔手续。

保险机构理赔窗口受理员工个人办理理赔业务，或者由采购人及中标供应商双方约定时间，由中标供应商上门收取理赔材料。采购人的被保险人在事故发生之日起*年内均可向中标供应商进行理赔申请。

② 理赔到账时间：中标供应商在收到被保险人的赔偿或给付保险金请求后，经审核理赔资料齐全的，在**个工作日内完成理赔给付，对于情形复杂及需要理赔调查的理赔时效延长*-*个工作日。

③ 保险机构理赔窗口受理员工个人办理理赔业务。

④ 保险机构指定业务服务专员，在医院指定地点，随时提供热情、周到咨询服务。

⑤ 被保险人按本保险有关规定向中标供应商项目服务小组提交必要的、有效的、真实的有关单证和资料。中标供应商在接到后应以书面或网络方式给予确认并立即审查核实，若认为有关证明和材料不完整，应在收到相关材料后*个工作日内以书面形式一次性通知被保险人补充提供有关证明或资料，否则即视为中标供应商认可索赔资料完整。在住院医疗发生已被证实的情况下，中标供应商不得以缺少单据或单据不合格为由拒绝或拖延承担其在本保险合同项下应承担的赔偿责任。

三、其他要求：*、投标人在未经***授权的情况下，不得擅自将盛京医院标识用于其投标资料。

注：实质性要求及重要指标用★标注，★标注项不得负偏离，如果负偏离，则响应文件无效。

商务要求